Rádiodiagnostika a intervenčná rádiológia - Portál úradov
Rádiodiagnostika a intervenčná rádiológia
Rádiodiagnostické metódy majú svoje nezastupiteľné miesto v zdravotnej starostlivosti o pacienta. Vyšetrenia s využitím ionizujúceho žiarenia patria k najfrekventovanejším typom RTG vyšetrení, preto aj napriek pomerne nízkym dávkam žiarenia pre pacienta, predstavujú určité zdravotné riziko pre celú populáciu. Aktuálne je snahou v medicíne využívať ionizujúceho žiarenia s možnosťou získať vyhovujúcu diagnostickú informáciu s najmenšou možnou dávkou pre pacienta.
Rádiológia ako odbor sa delí na viacero viac či menej samostatných oblastí.
Tieto nie sú presne definované a vzájomne sa často do značnej miery prekrývajú:
- skiaskopia: je rádiologická vyšetrovacia metóda, pri ktorej s pomocou röntgenového (RTG) žiarenia dopadajúceho na zosilňovač alebo CCD senzor môže lekár sledovať dvojrozmerný röntgenový obraz trojrozmerného objektu v reálnom čase. Zjednodušene ide o istú formu kamery, ktorá na zobrazenie nevyužíva viditeľné svetlo, ale RTG žiarenie. Má mnoho všestranných využití, i keď jej význam nástupom počítačovej tomografie (CT), endoskopických metód a magnetickej rezonancie (MR) významne poklesol. Nevýhodou je i vyššia radiačná záťaž. Je základnou metódou pri vyšetrovaní gastrointestinálneho traktu, kde okrem morfologických zmien sa sleduje aj dynamika plnenia a vyprázdňovania vyšetrovaných orgánov: ezofagografie, irigografie, enteroklýza, fistulografia.
skiagrafia: skiagrafia alebo snímkovanie je základná rádiologická zobrazovacia metóda, ktorej podstata je fotografia časti ľudského tela s pomocou röntgenového (RTG) žiarenia. Je metódou, s ktorou sa pacient stretáva najčastejšie.
Pri snímkovaní sa vo väčšine prípadov vyhotovujú dve projekcie snímkovanej oblasti z dôvodu dvojrozmernosti obrazu – predozadný (anteroposterior) a bočný. Vďaka tejto skutočnosti je možné zistiť priestorové uloženie zobrazených štruktúr. Výnimkou sú snímky hrudníka, ktoré sa robia zadopredné (posteroanterior) a iba vo výnimočných prípadoch v bočnej projekcii. Röntgenové lúče prenikajú ľudským telom. Pri ich priechodu dochádza k rôznemu stupňu zoslabenia (pohltenie žiarenia orgánmi tela), čo umožňuje zobraziť tkanivá na RTG snímku. Vzniknutý obraz je negatív, na ktorom môžeme rozpoznať jednotlivé štruktúry tela presvetlením a zatienením. Jasnejšie miesta predstavujú štruktúry absorbujúce viac žiarenia, a tmavé miesta sú štruktúry, kde sa absorbovalo menej žiarenia.
- Priama digitalizácia (DR) – expozícia detekovaná priamo v špeciálnom detektore, okamžité vygenerovanie obrazovej informácie.
- Metoda nepriamej digitalizácie (CR) – obrazová dokumentácia sa získa ,,odčítaním“ z fólie v špeciálnom digitizéru.
RTG prístroje používané v stomatologickej diagnostike
Zubné intarorálne RTG prístroje sú umiestené na pohyblivom ramene. Film sa umiestňuje na zadnú stranu zubov. Po vyvolaní filmu sa objaví požadovaná snímka zubu.
Zubné panoramatické RTG prístroje - röntgenka je umiestnená oproti RTG filmu alebo zobrazovaciemu flat panelu v priebehu ožiarenia objektu rotujú – opisujú kruhovú dráhu okolo hlavy pacienta. Výsledkom je vytvorenie panoramatického obrazu celej čeľusti. Vytvorenie panoramatickej snímky pre pacienta znamená väčšiu radiačnú záťaž ako intraorálna snímka.
Zubné CBCT prístroje - lúč v tvare kužeľa a skenuje celú oblasť záujmu pri jedinej rotácii. Veľkosť poľa je pri snímaní pomocou CBCT voliteľné.
Počítačová tomografia - rádiologická vyšetrovacia metóda, ktorá pomocou röntgenového žiarenia umožňuje zobrazenie vnútra ľudského tela. Metóda sa využíva najmä v oblasti medicíny, kde slúži na diagnostiku širokého spektra poranení a chorôb. Základným princípom metódy je zber a výpočtového spracovania veľkého množstva údajov o hodnote absorpcie röntgenového žiarenia. Tie sú získavané tak, že zdroj žiarenia – röntgenka a oproti nej sa nachádzajúce detektory rotujú okolo predmetu záujmu (napríklad pacienta). Táto matematická procedúra sa nazýva tomografická rekonštrukcia a jej podstatou je inverzná Radonova transformácia.
Pojazdné RTG prístroje využívané pri výkonoch na operačných sálach
Mobilný RTG prístroj je určený pre röntgenové vyšetrenia vykonávané na OAIM( oddeleniach anestézy a intenzívnej medicíny), JIS (jednotkách intenzívnej starostlivosti), operačných sálach a na izbách pacientov z dôvodu inmobility, často vo vážnom zdravotnom stave
Mamografia - je základnou metódou zobrazovacej diagnostiky prsníkov. Mamografické vyšetrenie slúži ako základný skríningový postup na sledovanie zmien v tkanivách prsníkov u asymptomatických žien, ktoré dovŕšili 40 rokov. V špecifických prípadoch je vyšetrenie doporučené aj mladším pacientkám. Mamografia ponúka možnosť včasného zachytenia zmien v tkanive prsnej žľazy. V kombinácii s inými metódami pomáha včas zachytiť nehmatateľné a ultrazvukom nezobraziteľné zmeny a teda dokáže včas zachytiť prejavy možných ochorení prsnej žľazy. Vykonáva sa pomocou špeciálneho röntgenového prístroja – mamografu, ktorý dokáže prostredníctvom tzv. mäkkého žiarenia zobraziť tkanivá s nízkym kontrastom (mäkké tkanivá).
Intervenčná rádiológia - výhodou mnohých intervenčných rádiologických postupov je, že nahrádzajú klasický chirurgický výkon, čo šetrí pacientov od zaťažujúcich operácií, znižuje sa tým ich zdravotné riziko, stres, psychická trauma a zabraňuje sa vzniku komplikácií, ktoré by sa mohli vyskytnúť po klasickom chirurgickom zákroku a znižujú nutnosť dlhodobej hospitalizácie pacienta. Medzi najrozšírenejšie intervenčné postupy v rôznych klinických oblastiach patria:
- kardio-vaskulárny systém – klasická angiografia a digitálna substrakčná angiografia, angioplastika, intrakoronálna trombolýza používaná pri liečbe infarktu myokardu, intravaskulárna liečba zhubných nádorov, rádiofrekvenčná albázia, zavádzanie stentov, imnplantácia kardiostimulátorov,
- tráviaci systém – dilatácia stenóz pažeráka, liečba krvácania z gastrointestinálneho traktu, cholangiografia žlčových ciest, drenáže žlčových ciest, implantácia endoprotéz,
- urogenitálny trakt – litolapaxia používaná na odstránenie obličkových kameňov, dilatácia zúženia močovodu, embolizácia pri liečbe nádorových ochorení obličiek,
- neurológia – stereotaxia a mozgová biopsia,
- intravaskulárna liečba nádorov, punkčné biopsie, drenáže abscesov, cýst a hematómov.
Intervenčná postupy si vyžadujú vysoko špecializované a sofistikované röntgenové zariadenia, príslušenstvo a zobrazovacie systémy špecifické pre jednotlivé typy vyšetrení alebo terapeutické zákroky. Vysoké nároky sú pri tom kladené na výkon a kvalitu používanej röntgenovej prístrojovej techniky. Väčšina intervenčných rádiologických postupov sa vykonáva na špecializovaných skiaskopických röntgenových prístrojoch alebo počítačových tomografoch.
Typ vyšetrenia | Efektívna dávka (mSv) |
---|---|
Pľúca PA | 0,02 |
Končatiny | 0,05 |
Hrudná chrbtica AP | 1,00 |
Bedrová chrbtica | 0,80 |
Panva | 0,70 |
Brucho | 0,85 |
Hlava | 0,08 |
Panva a brucho | 1,20 |
Horná časť GIT | 3,40 |
Dolná časť GIT | 7,40 |
Urogenitálny trakt | 2,60 |
Cholecystografia | 2,00 |
Angiografia | 9,30 |
CT Hlava | 2 |
Krčná chrbtica | 3 |
Hrudník | 7 |
CT angiografia srdca | 20 |
Brucho | 8 |
Panva | 6 |
Brucho a panva | 10 |
Celotelový sken | 10 |
Mamografia - film | 6 |
Mamografia digitálna | 2 |
CA – koronárna angiografia | 7,9 |
PTCA | 15,1 |
DSA abdominálnej aorty | 12 |
Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) | 15 |
Embolizácia abdominálnej aorty | 60 |
TIPS | 70 |
Intraorálna zubná snímka (RVG) | 0,0015 |
Panoramatická zubná snímka (OPG) | 0,03 |
Laterálna snímka lebky | 0,003 |
CBCT mandibula | 0,360 |
CBCT maxilla | 0,100 |
![Skiaskopický RTG prístroj](/documents/41637/600382/image3.jpg/1618ebc5-5638-ae45-55ce-b23b1c443814?t=1667070260234&download=true)
![Skiaskopická snímka čriev po podaní konstrastnej látky](/documents/41637/600382/image4.jpg/16f87899-5674-24fe-8efd-3b35916056e9?t=1667070306003&download=true)
![Skiagrafický RTG prístroj](/documents/41637/600382/image5.jpg/ee8fc2d0-58bc-9443-3a79-f38ce699c14d?t=1667070516949&download=true)
![RTG snímka ruky W.C. Röntgena](/documents/41637/600382/image6.jpg/39681130-56a9-555c-1194-de69b6615cea?t=1667070577414&download=true)
![Intraorálny RTG prístroj](/documents/41637/600382/image7.png/fbc8dc3e-795b-5014-a909-04575386000b?t=1667070652811&download=true)
![Intraorálna snímka zubov](/documents/41637/600382/image8.jpg/3420501f-261b-c2f4-9d93-ce58161f7993?t=1667070698392&download=true)
![Panoramatický RTG prístroj](/documents/41637/600382/image9.jpg/a8e6c997-d6f9-277a-17ac-53c98b1d86db?t=1667070770024&download=true)
![Panoramatická RTG snímka](/documents/41637/600382/image10.jpg/1fc89573-7221-0ee9-5633-b77df961008f?t=1667070804474&download=true)
![CBCT stomatologický prístroj](/documents/41637/600382/image11.png/17f97843-1295-ea27-edff-c757093bbf7e?t=1667070852923&download=true)
![CBCT snímka](/documents/41637/600382/image12.jpg/717b789c-02c2-d03f-c64e-4d328d012622?t=1667070909579&download=true)
![Prístroj na počítačovú tomografiu](/documents/41637/600382/image13.jpg/a224552e-2636-8a2e-6040-03a9f517eb41?t=1667070959121&download=true)
![Scan brucha počítačovou tomografiou](/documents/41637/600382/image14.jpg/e9c1df10-c804-0733-3163-aa805860d9ca?t=1667070985549&download=true)
![Pojazdný RTG prístroj (www.fomei.cz)](/documents/41637/600382/image15.jpg/cc98600d-a1f9-b833-ac46-c6b7aabacc84?t=1667071057064&download=true)
![Pojazdný RTG prístroj – C rameno (http://www.anton.sk/ )](/documents/41637/600382/image16.jpg/9b608035-0ed1-8184-fda2-37ed8ae792cf?t=1667071096262&download=true)
![Digitálny mamograf (www.pulimedical.sk)](/documents/41637/600382/image17.jpg/d5482ba0-1928-e16b-675e-78b2a695a2e3?t=1667071145000&download=true)
![Mamografická snímka prsníka](/documents/41637/600382/image18.png/188dcdfb-c2b9-0931-64a9-29a602cba178?t=1667071192959&download=true)
![Prístroj na intervenčnú rádiológiu (http://www.inmed.sk/)](/documents/41637/600382/image19.jpg/2c131676-9c89-d858-7da9-d497761b6917?t=1667071250404&download=true)
![Mozgová angiografia (http://www.stockphotos.sk/)](/documents/41637/600382/image20.jpg/8fa1773a-5216-5ce7-f8ab-517fcf0d3f1f?t=1667071286987&download=true)